华医世界第二届仲景杯经方创新大赛初赛——吴凤嘉（经方合用治疗胃切除后痞满一则）

吴凤嘉，男，来自辽宁

主任中医师，辽健集团抚矿总院中医科副主任。

辽宁省第二批中医优秀临床人才

抚顺市自然科学青年学科(中医内科)带头人。

从事中医临床工作近20年。擅长中西医结合治疗风湿免疫病；擅长针药并举治疗颈肩腰腿痛、头痛、面瘫、中风等疾病；擅长运用经方辨证治疗咳喘、心悸、胸痹心痛、水肿、胃痛、等内科病;女子月经不调等疾病。

医案分享

一般情况：张某，男，62岁

初诊日期：2025年1月8日

主诉：胃中胀满2年

现病史：2年前患胃癌，行胃大部分切除术，胃切除约3/4，术后出现胃中胀满，饭后尤甚，腹部绞痛，晨起反酸，肠中鸣。纳差，寐差，大便呈水样。为求中医治疗来诊。

现证见：胃中胀满，饭后尤甚，腹部绞痛，晨起反酸，肠中鸣，口干，唇干，纳差，寐差，大便呈水样，小便正常。

四诊：面色白，舌质暗，色淡紫，苔白腻，脉弦细。

辅助检查

胃镜：残胃吻合口炎。

肠镜：肠息肉

诊断

中医诊断：痞满(寒热错杂证)

西医诊断：残胃炎

中医治则：调中散饮，调气和血

方剂：生姜泻心汤、当归芍药散、颠倒木金散

组方：生姜20、半夏10、干姜5、黄连5、黄芩10、炙甘草10、人参10、川芎10、泽泻15、白芍20、当归10、白术10、茯苓10、鸡内金20、郁金10、木香10、焦三仙各15

7剂水冲服

回访：其侄子来诊诉已愈。

《伤寒论》(157)

伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。

生姜四两、人参三两、半夏半升、干姜一两、甘草三两 炙、黄连一两、黄芩三两、大枣十二枚,擘

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。

《金匮要略》:

妇人怀妊，腹中疠痛，当归芍药散主之。

当归四两 、茯苓四两、白术四两、芍药一斤、泽泻半斤 、川芎半斤

上六味，杵为散，取方寸匕。酒和，日三服

《医宗金鉴》卷四十三

胸痛气血热饮痰，颠倒木金血气安。

方证总结:

1、生姜泻心汤：痞满，腹泻不止，腹中雷鸣。

2、当归芍药散：腹中绞痛。

3、颠倒木金散：胸胁胀满，胃脘疼痛，嗳气。

创新点:

1、颠倒木金散原为治疗胸痹之方，在临床实践中，还可以治疗胁痛，胃痛，腹胀痛等。

2.当归芍药散原文治疗妇人怀妊，无论是否怀妊，都可应用，男性亦可应用。

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